Sarcoïdose osseuse : étude cas-témoin multicentrique - 26/11/20
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Riassunto |
Points essentiels
• | La sarcoïdose osseuse est fréquemment asymptomatique et détectée de manière fortuite chez la moitié des patients. |
• | Les patients atteints de sarcoïdose osseuse ont des taux plus élevés d’atteinte des ganglions lymphatiques thoraciques et extra-thoraciques, pulmonaire et cutanée et d’hypercalcémie. |
• | La réponse thérapeutique aux corticoïdes est bonne lorsqu’ils sont associés au méthotrexate ou à l’hydroxychloroquine. |
Résumé |
Objectif |
Décrire la présentation clinique, la distribution des lésions, le traitement et les résultats de la sarcoïdose osseuse.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective française multicentrique de patients atteints de sarcoïdose confirmée par une biopsie a analysé des patients présentant un granulome confirmé par une biopsie sans nécrose caséeuse et, soit des manifestations cliniques d’atteintes osseuses, soit des anomalies osseuses à l’imagerie. Les patients présentant une sarcoïdose avec atteinte osseuse (cas) ont été comparés à 264 patients atteints de sarcoïdose sans manifestations osseuses appariés selon l’âge et le sexe (témoins).
Résultats |
Dans le groupe sarcoïdose osseuse (n=88), 42 patients (48 %) présentaient des symptômes osseux touchant le squelette axial (69 %) et/ou appendiculaire (58 %). Les os les plus fréquemment touchés sur l’imagerie étaient le rachis (52 %), le pelvis (42 %), les mains (22 %) et le fémur (19 %). Par rapport aux témoins, les cas avaient des taux plus élevés d’atteinte médiastinale (93 % contre 47 %), des ganglions lymphatiques extra-thoraciques (66 % contre 21 %), pulmonaire (90 % contre 65 %) et cutanée (44 % contre 23 %) (toutes les valeurs p<0,0001) et d’hypercalcémie (8,5 % contre 2 % ; p=0,014). L’atteinte splénique/hépatique et gastro-intestinale était moins fréquente dans le groupe sarcoïdose osseuse (29 % contre 45 % et 1 % contre 17 %, respectivement ; p<0,0001). Les taux de réponse aux glucocorticoïdes seuls, associés au méthotrexate et à l’hydroxychloroquine étaient de 23/44 (52 %), 9/13 (69 %) et 4/6 (67 %), respectivement.
Conclusion |
Le rachis et le pelvis étaient les os les plus fréquemment touchés chez les patients présentant une sarcoïdose osseuse. Par rapport aux témoins, les patients atteints de sarcoïdose osseuse avaient des taux plus élevés d’atteinte des ganglions lymphatiques thoraciques et extra-thoraciques, pulmonaire et cutanée et d’hypercalcémie. La réponse aux glucocorticoïdes combinés avec le méthotrexate ou l’hydroxychloroquine était bonne chez la majorité des patients.
Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.Mots clés : Sarcoïdose, Manifestations osseuses, Atteinte osseuse
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Vol 87 - N° 6
P. 477-482 - Dicembre 2020 Ritorno al numero
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